关于做好2024年定南县城乡适龄妇女和城镇困难家庭妇女“两癌”免费检查工作的通知

各镇（城市社区、工业园区）妇联、县直（驻县）单位妇联（妇委会）、三新组织妇联（妇委会），各镇卫生院，定南妇幼保健院：

    为贯彻落实省委省政府印发的《“健康江西2030”规划纲要》,根据省卫健委《关于做好有关 2024 年基本公共卫生妇幼健康服务项目工作的通知》（赣卫妇幼字〔2024〕15号）和市妇联、市卫健委、市财政局、市民政局联合下发《关于做好2023年赣州市脱贫县农村妇女和城镇困难家庭妇女“两癌”免费检查工作的通知》（赣市妇字〔2023〕44号）文件精神，为我县城乡适龄妇女和城镇困难家庭妇女提供宫颈癌和乳腺癌(以下简称“两癌”)免费检查，促进城乡适龄妇女生殖健康，构筑妇女群众健康屏障，现就做好我县2024年城乡适龄妇女和城镇困难家庭妇女“两癌”免费检查工作通知如下。

一、项目目标

(一)对全县3年内未参加过“两癌”免费检查的35-64周岁城镇困难家庭妇女及农村妇女进行宫颈癌和乳腺癌免费检查。   

（二）全县适龄妇女宫颈癌人群筛查率达到38%以上（含38%）。宫颈癌早诊率达到90%以上，乳腺癌早诊率达到70%以上。对检查异常/可疑病例的随访管理率达到95%以上。

（三）进一步提高医疗保健人员的技术水平和服务质量，定南妇幼保健院承担适龄妇女“两癌”检查人员培训覆盖率达到95%以上。

（四）加强健康教育，逐步提高适龄妇女自我保健意识，全县妇女“两癌”防治知识知晓率达到80%以上。

（五）在工作中不断探索、总结经验，逐步形成适合我县的“两癌”检查服务模式和优化方案，逐步建立“两癌”防治体系长效机制。

二、项目任务

(一)农村妇女“两癌”检查项目

全县完成3600例适龄妇女进行宫颈癌和乳腺癌同步检查任务，优先保障农村困难家庭妇女和农村妇女。采用宫颈细胞学、宫颈细胞学+HPV检测联合筛查方法检查宫颈癌，检查任务数详见附件1。

(二)城镇困难家庭妇女“两癌”检查项目

对全县3年内未参加过“两癌”免费检查的35-64周岁城镇困难家庭妇女进行宫颈癌和乳腺癌同步免费检查，每三年为一检查周期(今年为2024-2026年第三周期的第一年),今年完成本周期内目标人群的三分之一。

三、项目时间

启动之日至2024年12月底。

四、项目内容

（一）延续宫颈癌检查项目

1.妇科检查。包括盆腔检查及阴道分泌物湿片显微镜检查/革兰染色检查。

2.宫颈液基细胞学检查。包括取材、涂片、固定、染色以及采用TBS描述性报告对宫颈细胞进行评价。

3.阴道镜检查。对宫颈细胞学检查结果可疑或异常者以及肉眼检查异常者进行阴道镜检查。

4.组织病理学检查。对阴道镜检查结果可疑或异常者进行组织病理学检查。检查流程详见附件2。

（二）HPV检测试点项目

1.妇科检查。包括盆腔检查及阴道分泌物湿片显微镜检查/

革兰染色检查。

2.HPV检测（HPV高危亚型检测或HPV高危分型检测）。包括取材、保存、实验室检测及报告。HPV试剂所采用的技术平台及其产品至少要包含世界卫生组织明确确认的14种以上的高危型型别，包括：HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66、68等亚型，确保检测质量。HPV检测试点项目HPV高危型检测流程图见附件3。

3.宫颈液基细胞学检查。对HPV高危亚型检测结果阳性或HPV高危分型检测结果为其他高危型者应当进行宫颈细胞学检查。包括取材、涂片、固定、染色以及采用TBS分类的描述性报告对宫颈细胞进行评价。

4.阴道镜检查。对HPV高危分型检测结果为16、18型、宫颈细胞学检查结果异常/可疑者以及肉眼检查异常者进行阴道镜检查。

5.组织病理学检查。对阴道镜检查结果可疑或异常者进行组织病理学检查。

（三）乳腺癌检查项目（检查流程图详见附件4）

1.乳腺触诊和乳腺彩超检查。对接受检查的妇女进行乳腺的视诊、触诊和乳腺彩超检查，乳腺彩超检查结果采用乳腺影像分级评估报告系统（以下简称BI-RADS分级评估报告系统）。

2.乳腺X线检查。对乳腺彩超检查BI-RADS分级0级以及3级者，进行乳腺X线检查，乳腺X线检查结果采用BI-RADS分级评估

报告系统。

    3.组织病理检查。对乳腺彩超检查BI-RADS分级4级和5级、

X线检查BI-RADS分级4级和5级者应当直接进行组织病理学检查（以下称活检）。

4.对乳腺X线检查0级和3级者应当由副高以上专科医生综合评估后进行随访或活检或其他进一步检查。

（四）加强检查异常/可疑病例管理

定南妇幼保健院随访人员要按照城乡适龄妇女宫颈癌和乳腺癌检查异常/可疑病例随访登记表（附件5和6），加强异常/可疑病例的追踪随访。要详细收集目标人群的基本信息，特别是联系方式，充分发挥基层医生的作用,督促其尽早接受进一步检查。

1.宫颈癌检查异常/可疑病例。主要包括宫颈细胞学检查TBS报告结果为未明确意义的不典型鳞状上皮细胞（以下简称ASC-US）及以上者、巴氏分级报告结果为ΠB及以上者，肉眼观察异常/可疑者，阴道镜检查异常/可疑者以及病理学检查结果为宫颈高级别病变（CIN2和CIN3）及以上者。

2.乳腺癌检查项目异常/可疑病例。主要包括乳腺彩超检查BI-RADS分级0级、3级及以上者，临床乳腺检查异常/可疑者，乳腺X线检查BI-RADS分级0级、3级及以上者，以及病理学检查为不典型增生及小叶原位癌、导管原位癌、浸润性乳腺癌等恶性病变。

（五）人员培训

1.培训对象。为保证城乡适龄妇女“两癌”检查项目质

量，县“两癌”检查定点机构（定南妇幼保健院）要对医院相关管理和专业技术人员进行培训，建议邀请上级专家开展培训。

2.管理培训内容。项目实施方案、项目管理制度和要求、财务管理、项目监督、质量控制、信息收集和上报等。

3.技术培训内容。

（1）宫颈癌相关专业知识（流行病学、临床检查方法和规范等）。

（2）宫颈细胞学（涂片及染片方法和要点、TBS分类报告方法）、阴道镜、组织病理等检查的操作方法、注意事项、诊断标准及相关报告和信息登记表册填写要求等。

（3）乳腺癌的相关专业知识（流行病学、临床检查方法、组织病理检查方法和标准以及相关治疗知识等）。

（4）乳腺彩色超声和乳腺X线检查的操作方法、注意事项、BI-RADS分级评估报告系统和信息填写以及质量控制要求等。

（六）健康教育和社会宣传

1.县卫健委要发挥宣传主阵地作用，组织各医疗卫生单位、各镇卫生院开展“两癌”防治宣传教育活动。

2.县妇联发挥基层妇联等部门宣传组织动员的优势，深入社区、家庭开展社会宣传，动员妇女主动接受“两癌”检查。

3.利用网络、电视等媒体，广泛开展城乡适龄妇女“两癌”检查项目相关政策和妇女健康知识宣传，扩大城乡适龄妇女“两癌”检查项目的社会影响力，帮助广大妇女树立健康文明理念，培养良好的生活方式。

4.医务人员在项目实施过程中，应积极主动地向检查人群

传播“两癌”防治的核心信息，普及健康知识，为有需求的妇女提供咨询服务。

五、项目经费安排

(一)农村妇女“两癌”检查经费

农村妇女“两癌”检查经费由省级财政按照下达的任务数（附件1）和检查费用标准补助(成本测算标准见附件11)。

(二)城镇困难家庭妇女“两癌”检查经费

城镇困难家庭妇女“两癌”检查经费由县财政按标准足额安排检查经费(成本测算标准见附件11)。县财政根据工作安排，预拨50%检查任务经费给承担检查的医疗保健机构（定南妇幼保健院），年终根据县妇联、县卫健委联合报送的进度报表，及时清算并拨付剩余检查经费。

各单位应专款专用，加强资金绩效管理和监督管理，以保障工作顺利开展。

四、项目保障措施

（一）成立项目工作领导小组

组  长：徐晓华  县卫健委党组书记、主任

副组长：付剑泓  县卫健委党组成员、副主任

        赖菊兰  县妇联党组成员、副主席

陈  安  县财政局副科级干部

            陈震宇  县民政局三级主任科员 

成  员：唐小丽  县卫健委防保股负责人

        陈庚香  县妇联党组成员、挂职副主席

  宋  志  县财政局社保股股长

李林秀  县民政局社会救助股负责人

        蔡  俊  定南妇保院副院长

领导小组下设办公室，设在县卫生健康委防保股。领导小组办公室负责项目工作的组织协调、监督指导、落实有关经费及信息上报等工作。

定南妇幼保健院同时也要成立相应工作领导小组，有专人负责“两癌”检查项目工作的组织协调，成立专家队伍，开展质量控制、随访、信息收集、整理和报送工作。

（二）加强分工协作，明确相关职责

1.妇联、卫生健康、财政、民政部门要加强沟通协作，凝聚合力，形成分工负责、协调有序的工作机制，共同推进工作顺利实施。妇联组织宣传发动，卫生健康部门提供技术支撑，财政部门落实经费保障，民政部门负责提供城镇困难家庭妇女名单，实现信息共享。

2.县卫健委指定定南妇幼保健院为“两癌”检查的主要实施机构。承担“两癌”初检、后续检查、诊断、治疗及转诊工作；“两癌”检查相关健康教育和咨询、宣传发动；制作健康教育宣传材料，组织专家进行两癌检查、技术指导及质量控制；做好阳性人员的随访，负责相关信息的收集、汇总、分析和上报。

定南妇幼保健院应当综合病史采集、临床检查及辅助检查结果，提出医学建议，进行分类指导：对未发现异常情况者，提出定期筛查建议及预防保健指导；对筛查发现异常/可疑者，应当在3个月内对异常/可疑病例进行随访，督促其进一步检查及治疗，并完成“两癌”检查项目个案登记表填写。

定南妇幼保健院应当加强实验室管理。配备与承担相关检

查任务相适应的检测设备和合格的检验人员，完善相关工作制度，规范检测操作流程和结果报告。严格实验室质量控制，保障工作顺畅运转。

3.各镇卫生院、各级妇联组织、各乡村医生要积极宣传项目意义、内容、程序，对符合条件的妇女，要积极动员其接受检查。要充分掌握应检人群的流动性，有计划、有组织地安排受检对象持本人身份证或户口簿到定南妇幼保健院进行检查。

五、信息收集和管理

(一)项目信息通过妇幼重大公共卫生服务项目直报系统报送，内容包括适龄妇女“两癌”检查项目季度统计表和个案登记表。城乡适龄妇女“两癌”检查项目信息均要通过江西省妇幼健康信息管理平台报送个案。报送范围如下：

1.宫颈癌检查项目

（1）宫颈癌检查项目季度统计表（详见附件7）。

（2）城乡适龄妇女宫颈癌检查项目个案登记表（详见附

件8）。

上报组织病理学检查结果为低级别病变（CIN1）、高级别病变（CIN2和CIN3）、原位癌（AIS）、微小浸润癌（鳞癌/腺癌）、浸润癌（鳞癌/腺癌）及其他恶性肿瘤的个案信息。

2.乳腺癌检查项目

（1）城乡适龄妇女乳腺癌检查项目季度统计表（详见附件9）。

（2）城乡适龄妇女乳腺癌检查项目个案登记表（详见附件10）。

上报组织病理学检查结果为不典型增生及小叶原位癌、导管原位癌、浸润性乳腺癌等恶性肿瘤及其恶性肿瘤的个案信息。

（二）定南妇幼保健院要有专人负责信息收集、整理以及报送。所有检查信息要在2025年1月10日前录入，对检查异常的病例要加强追访，收集进一步检查、诊断结果及治疗结局的信息，失访率应≤5%，并按照要求及时上报。 

（三）按照项目工作要求，要继续填报“两癌”检查工作进度季报表（附件12），定南妇幼保健院于9月13日、12月13日前，将季报表报县妇联和县卫健委邮箱，县妇联和县卫健委按要求将免费检查进展情况报送县财政局。 

六、质量控制

1.县卫生健康委要定期对辖区内适龄妇女“两癌”检查工作进行质量检查，加强项目监管，加快项目进度，做好项目总结和评估。

2.定南妇幼保健院应当建立质控自查制度，按月、按季进

行质控、自查，定期接受县卫健委的督查及上级妇幼保健机构的技术指导。从事“两癌”检查工作的医务人员应当定期参加技术培训与考核。

3. 质控内容包括：项目管理工作流程、宫颈细胞学检查（包括外送至其他检测机构细胞阅片的质控）、阴道镜检查、组织病理检查、临床乳腺检查、乳腺彩色超声和乳腺X射线检查和数据上报。

联系人及联系方式：

县卫健委 唐小丽 0797-4260472  dn4260472@163.com

县妇联 陈庚香， 0797-4291149 dnxfl@163.com      

附件：

1.2024 年农村妇女“两癌”检查项目任务分配表

2.细胞学检查流程图

3.高危型 HPV 分型图

4.乳腺癌检查项目检查流程图

5.宫颈癌检查异常/可疑病例随访登记表

6.乳腺癌检查异常/可疑病例随访登记表

7.适龄妇女宫颈癌检查项目季度统计表  

8.适龄妇女宫颈癌检查项目个案登记表

9.适龄妇女乳腺癌检查项目季度统计表  

10.适龄妇女乳腺癌检查项目个案登记表

11.适龄妇女“两癌”检查项目内容及成本测算表

12.定南县城乡适龄妇女“两癌”检查工作进度季报表

定南县卫生健康委员会    定南县妇女联合会     定南县财政局     定南县民政局

                           2024年9月6日